中風病人最常見的排尿障礙為何？

本題觀念：

中風後最常見的排尿障礙為逼尿肌反射亢進（detrusor hyperreflexia）。中風損傷大腦皮質（特別是額葉）對橋腦排尿中樞（pontine micturition center, PMC）的抑制，導致膀胱逼尿肌不受抑制地過度收縮。

選項分析

(A) 膀胱無收縮力（areflexic bladder） 膀胱無收縮力是下運動神經元病變（如馬尾損傷、薦椎脊髓損傷）的表現，中風屬於上運動神經元病變，不會造成此情形。

(B) 膀胱頸功能阻塞（bladder neck obstruction） 膀胱頸功能阻塞常見於男性良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia, BPH）等解剖性阻塞，非中風後典型表現。

(C) 尿道外括約肌共濟失調（detrusor external sphincter dyssynergia, DSD） DSD 是頸椎或胸椎脊髓損傷（T6 以上）的特有表現，因為橋腦排尿中樞與薦椎排尿中心之間的協調被中斷。中風後，橋腦本身的整合功能通常仍保留，故 DSD 在中風患者中罕見。

(D) 逼尿肌反射亢進（detrusor hyperreflexia）✅ 正確答案 中風破壞了大腦皮質對 PMC 的抑制（frontal lobe inhibitory center），PMC 失

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