對一位 C5 ～C6 完全性脊髓損傷導致逼尿肌尿道外括約肌共濟失調（ detrusor sphincter dyssynergia ，DSD ）的病人，下列何種處置不合適？

本題觀念：

本題考 C5–C6 完全性脊髓損傷合併逼尿肌尿道外括約肌共濟失調（detrusor sphincter dyssynergia, DSD）的處置，重點在於各種治療方式的適應症與禁忌，特別是尿道外括約肌切開術（sphincterotomy）的施行指標——漏尿壓力（leak point pressure）的門檻值。

選項分析

(A) 間歇性導尿以定時排空膀胱 — 適當處置 清潔間歇性導尿（clean intermittent catheterization, CIC）是 DSD 管理的第一線治療。定時排空膀胱（通常每 4–6 小時一次）可降低膀胱內壓，預防上泌尿道損傷，同時保持腎功能。此處置完全適合。

(B) 口服抗膽鹼藥物以降低膀胱內壓 — 適當處置 抗膽鹼藥物（anticholinergics，如 oxybutynin、tolterodine）可抑制逼尿肌過度活動、降低膀胱儲存壓，與 CIC 合用是 DSD 的標準保守治療。適合此患者。

(C) 漏尿壓力 20 cmH₂O 時施行尿道外括約肌切開術 — 不適當 ✅ 正確答案 括約肌切開術（sphincterotomy）的指標是膀胱漏尿壓力（bladder leak point pressure）超過 40 cmH₂O，因為超過此閾值會顯著增加上泌尿道損傷風險。題目中

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