32 歲男性病人右下腹痛 2天，來到急診，身體檢查有明顯局部壓痛，白血球在正常值內但略偏高， C-reactive protein 上升。未注射顯影劑的電腦斷層如圖示，下列何項診斷最有可能？

本題觀念：

大網膜附屬物炎(epiploic appendagitis)是一種少見但重要的急性腹痛原因，好發於右下腹或左下腹。其臨床表現與急性闌尾炎(acute appendicitis)或憩室炎(diverticulitis)十分相似，往往需要電腦斷層(CT)才能正確鑑別。本題強調未注射顯影劑的腹部 CT 在診斷此病的關鍵價值。

影像分析：

本題提供的電腦斷層影像為四個連續切面（2×2 格排列），均為**未注射顯影劑（non-contrast CT）**之腹部軸位影像。

各切面中可見右下腹（箭頭所指位置）有以下特徵性影像所見：

• 卵圓形脂肪密度病灶（fat-attenuation oval lesion）：密度與腸系膜脂肪相近，呈低密度，大小約 1.5–3 cm，緊鄰升結腸（ascending colon）前側腸壁
• 高密度環繞邊緣（hyperattenuating ring sign）：病灶周圍可見一圈薄層高密度環，代表發炎的臟層腹膜
• 周圍脂肪浸潤（fat stranding）：病灶周圍可見模糊的脂肪密度增高，反映發炎反應向外擴散
• 結腸壁厚度正常：與憩室炎不同，此病灶鄰近的結腸壁無明顯增厚
• 未見闌尾腫大：無典型急性闌尾炎的「管狀腫大結構」

以上影像特徵高度符合**大網膜附屬物炎(epiploi

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