34 歲男性，車禍外傷，劇烈頭痛，意識混亂， CT 影像圖 A可見左臉頰腫脹，根據圖 B箭頭所指的是：

本題觀念：

本題考核頭部外傷後顱內出血的 CT 影像判讀，重點在區分創傷性蜘蛛膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage, tSAH)、硬腦膜下血腫(subdural hematoma, SDH)、腦實質挫傷出血(contusion parenchymal hemorrhage)及氣腦症(pneumoencephalus)之 CT 影像特徵。

影像分析：

本題提供兩張 CT 影像：

圖 A（顱底層面 CT）：

• 顯示顱底切面，可見左側顏面部（左臉頰）軟組織腫脹，符合車禍外傷機轉
• 顱底骨窗顯示可能的顏面骨骨折跡象
• 基底腦池（basal cisterns）部分可見密度增高，提示可能有出血浸潤

圖 B（大腦半球層面 CT）+ 箭頭標示：

• 圖 B 為非顯影劑腦部 CT 橫切面，顯示大腦半球層面
• 箭頭指向腦溝/腦裂（sulci/fissures）內的高密度影，呈細線狀、铸形分布於腦溝之間
• 該高密度影沿腦溝走行分布，不呈新月形（crescent）、不具占位效應（mass effect）
• 此影像特徵代表血液積聚於蜘蛛膜下腔（subarachnoid space），並沿腦溝鑄形分布
• 無明顯局灶性高密度腫塊（排除腦實質出血）
• 無顱骨內板下方的新月形積血帶（排除

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