107年:醫學五(2)

某醫院因為經營困難,要購買新的碎石機卻缺乏經費,於是鼓勵該院的泌尿科醫師投資買機器,醫院的說詞是醫師如果對業績有信心,投資機器也會賺錢,是醫院和醫師雙贏,這樣作法的潛在倫理問題是為何?

A會有利益衝突的問題
B會有健保核刪的問題
C會有執業執照的問題
D會有輻射防護的問題

詳細解析

本題觀念:

本題考醫學倫理中的「利益衝突(conflict of interest)」議題。當醫師對其轉介患者使用的醫療設備具有財務利益時,醫療決策可能受到財務動機的影響,而非純粹以病患利益為優先。

選項分析

(A) 會有利益衝突的問題 — ✅ 正確答案。醫院鼓勵泌尿科醫師投資碎石機,該醫師日後在診療時會面臨「是否使用碎石機」的決策,此時個人財務利益(投資回收)與病患最佳利益可能產生衝突——即利益衝突(conflict of interest)

(B) 會有健保核刪的問題 — ❌ 健保核刪是行政/給付問題,不是此情境的主要倫理問題。即使可能有申報風險,但問題核心不在此。

(C) 會有執業執照的問題 — ❌ 投資醫療設備本身在台灣法律上並不必然影響執業執照,這不是此情境最直接的倫理問題。

(D) 會有輻射防護的問題 — ❌ 碎石機(體外震波碎石, extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL)雖需放射線定位,但放射線劑量低,且輻射防護是操作安全問題,並非本題的倫理核心。

答案解析

利益衝突(conflict of interest) 的定義:當個人的私人利益(財務、個人關係等)與其應履行的職業責任產生衝突,使其職業判斷可能受到影響或受到質疑。

在本情

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