一位 84 歲男性病患於幾年前罹患腦中風之後，長期臥床，常常有呼吸道感染或泌尿道感染。最近幾天病患開始出現發燒及腹瀉等現象。於急診經檢查確定為偽黏膜性大腸炎，醫師開始使用抗生素治療，但治療幾天後，症狀一直沒有具體改善。這時家屬詢問國外研究顯示，偽黏膜性大腸炎可以使用糞便移植治療，不知道醫師是否會考慮這種治療？經查詢相關文獻，發現該文獻的證據等級為 Ib ，證據等級相當高，但該療法並非台灣對於偽黏膜性大腸炎的常規治療。下列敘述，何者錯誤？

本題觀念：

本題考核實證醫學(evidence-based medicine, EBM)的核心概念，特別是：(1) 證據等級(levels of evidence)的意義、(2) EBM 三要素的整合應用、(3) 醫師對最新證據的遵從「義務」問題，以及偽黏膜性大腸炎(pseudomembranous colitis)的臨床情境。此題為反向題，問「何者錯誤」。

選項分析

(A) 依據實證醫學的理念，應該依據最新最好的證據來治療患者。本案中，既然該文獻的證據等級為 Ib，屬於證據等級很高的文獻，可依照此治療方式來治療患者 ❌ 錯誤陳述（本題答案）。此選項誤解了 EBM 的核心理念。EBM 的三要素為：(1) 最佳外部證據、(2) 臨床專業判斷、(3) 病人價值觀與偏好，三者缺一不可，並非「高證據等級即可直接套用」。此外，非台灣常規治療（即尚未獲得衛福部核准作為常規治療）之療法，即便有高等級外國文獻佐證，臨床應用仍需考量本土可行性、法規規範及個別病患狀況。

(B) 雖然該文獻證據等級很高，但並沒有本土相關文獻的證據，該文獻的結果是否可以應用於國內的患者，容有疑慮，應該有更多本土證據支持後，才較為可信 ✅ 正確陳述。EBM 強調外部效度(external validity)的重要性。外國 RCT 結果不一定能直接

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