非過敏性鼻炎的治療，以下那一項效果最差？

本題觀念：

本題考核非過敏性鼻炎（non-allergic rhinitis, NAR）各類藥物的治療效果比較。非過敏性鼻炎又稱血管運動性鼻炎（vasomotor rhinitis），其發病機制不涉及 IgE 媒介的過敏反應，故組織胺（histamine）並非主要病因媒介。了解不同類型抗組織胺（antihistamine）在 NAR 中的效果差異，是本題的核心考點。

選項分析

(A) 類固醇鼻噴劑（intranasal corticosteroid, INCS）：INCS 是 NAR 治療中效果最佳的藥物之一，能廣泛抑制鼻黏膜發炎反應，改善鼻塞、流鼻水等症狀。Fluticasone propionate 更是唯一獲 FDA 核准用於非過敏性鼻炎的 INCS 製劑。效果佳，非答案。

(B) 口服第一代抗組織胺（1st generation oral antihistamine，如 diphenhydramine, chlorpheniramine）：第一代抗組織胺除了 H1 拮抗作用外，還具有明顯的抗膽鹼作用（anticholinergic effect），可減少鼻黏膜腺體分泌，對 NAR 的流鼻水、噴嚏有一定效果。因此第一代抗組織胺在 NAR 中仍有部分療效（來自抗膽鹼機制），效果優於第二代。

(C) 口

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