造成產後出血的原因，下列何者最常見？

本題觀念：

產後出血（postpartum hemorrhage, PPH）定義為陰道分娩後失血 > 500 mL 或剖腹產後 > 1000 mL。造成 PPH 的原因可用「4T」記憶法歸納：Tone（子宮收縮不佳）、Tissue（組織殘留）、Trauma（創傷）、Thrombin（凝血障礙）。其中子宮收縮不佳（uterine atony）是最常見原因，佔所有 PPH 案例的 70–80%。

選項分析

(A) 子宮收縮不佳（atony）✅（正確答案） 子宮收縮不佳（uterine atony）是 PPH 最常見的原因，佔所有病例的 70–80%。胎盤娩出後，子宮螺旋動脈（spiral arteries）缺乏肌肉層保護，完全依賴子宮收縮的機械性壓迫來達到止血效果；若子宮無法有效收縮，即造成大量出血。危險因子包括：多產（macrosomia）、多胎妊娠、羊水過多、產程延長、縮宮素（oxytocin）長期使用等。

(B) 羊水栓塞（amniotic fluid embolism） 羊水栓塞（amniotic fluid embolism, AFE）雖為嚴重、高死亡率的產科急症，但發生率極低（1/20,000–1/80,000），並非 PPH 最常見原因。

(C) 胎盤滯留（retained placenta） 胎盤滯留（ret

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