骨盆腔或後腹腔（ pelvic or retroperitoneal space ）的淋巴結廓清術或取樣（ lymph node dissection or sampling ），在婦女生殖道癌症的手術，通常都要常規（ routine ）執行。下列何種腫瘤在初期時，例如FIGO stage I and II ，一般可省略淋巴結廓清術或取樣？

本題觀念：

婦科惡性腫瘤手術時，淋巴結廓清術（lymph node dissection）的適應症因腫瘤病理類型而異。本題考核哪種子宮腫瘤在早期（FIGO stage I–II）可省略常規淋巴結廓清術。關鍵在於：子宮平滑肌肉瘤（uterine leiomyosarcoma, uLMS）的淋巴結轉移率極低（< 5%），且腫瘤主要以血行轉移（hematogenous spread）為主，因此不需要常規淋巴結廓清。

選項分析

(A) 子宮平滑肌肉瘤（uterine leiomyosarcoma） ✅ （正確答案） 子宮平滑肌肉瘤在早期（FIGO stage I–II）淋巴結轉移率極低（< 2–5%），主要轉移途徑為血行轉移（hematogenous）而非淋巴轉移。根據 NCCN、ESMO 等指引，uLMS 標準術式為全子宮切除術（hysterectomy）加雙側輸卵管卵巢切除術（bilateral salpingo-oophorectomy, BSO），不需要常規淋巴結廓清。即使是大型系統性回顧分析也確認淋巴結廓清對 uLMS 無顯著生存效益。

(B) 子宮內膜基質癌（endometrial stromal cancer/sarcoma, ESS） 錯誤。低度惡性子宮內膜基質肉瘤（low-grade ESS）雖然淋巴結轉

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