妊娠滋養細胞疾病（ gestational trophoblastic disease ）轉移到腦的治療，在沒有出血及壓迫性症狀的狀況下，下列何者是 NETDC （New England Trophoblastic Disease Center [Dana-Farb er Cancer Institute] ）所建議的優先治療方法？

本題觀念：

妊娠滋養細胞腫瘤（gestational trophoblastic neoplasia, GTN）腦轉移的治療策略。本題問 NETDC（New England Trophoblastic Disease Center，位於 Dana-Farber Cancer Institute）對於無出血及壓迫性症狀的 GTN 腦轉移，建議的優先治療方法。答案是化療合併腦部放射線治療（combination of chemotherapy and brain irradiation）。

選項分析

(A) 全腦放射線治療（whole-brain radiation） 非第一優先。全腦放射線治療（whole-brain radiotherapy, WBRT）雖然是 GTN 腦轉移的治療工具之一，但單獨使用效果不如與化療合併。此外，長期 WBRT 有認知功能損害的風險，對年輕生育年齡女性影響尤大。NETDC 建議在化療基礎上加入腦部放射，而非單獨放射。

(B) 立體定位放射線手術治療（stereotactic radiosurgery, SRS） 不是 NETDC 建議的優先方案。SRS 適用於局部病灶、抗藥性/復發性病例，或無法耐受系統性治療者，但在無出血、無壓迫症狀的初診 GTN 腦轉移，不是 NETDC 的第一選擇。

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