107年:醫學六(2)
關於下尿路的神經支配,下列敘述何者最為正確?
A交感神經主要為抑制膀胱收縮,關閉膀胱頸及關閉尿道,並不會經由下腹神經( hypogastric nerve )
B副交感神經主要讓逼尿肌收縮,產生排尿功能,主要經由下腹神經( hypogastric nerve )
C體神經主要支配外括約肌和其他骨盆底肌肉,主要經由陰部神經( pudendal nerve )
D感覺神經主要途經骨盆神經及陰部神經
詳細解析
本題觀念:
下尿路(lower urinary tract, LUT)的神經支配涉及三大系統:交感神經(sympathetic)、副交感神經(parasympathetic)及體神經(somatic),分別負責儲尿(storage)與排尿(voiding)的協調控制。了解各系統走行的神經路徑是本題核心。
選項分析
(A) 交感神經主要抑制膀胱收縮,關閉膀胱頸及尿道,並不會經由下腹神經(hypogastric nerve) — 錯誤。交感神經確實能抑制逼尿肌收縮並收縮膀胱頸/尿道(儲尿功能),但其傳導確實經由下腹神經(hypogastric nerve)——交感神經纖維起自 T11–L2,下行至下腹神經叢後,透過下腹神經(hypogastric nerve)進入骨盆。「並不會經由 hypogastric nerve」的描述為錯誤。
(B) 副交感神經讓逼尿肌收縮,產生排尿功能,主要經由下腹神經(hypogastric nerve) — 錯誤。副交感神經確實使逼尿肌(detrusor)收縮產生排尿,但其路徑是骨盆神經(pelvic nerve / pelvic splanchnic nerve)(S2–S4),而非下腹神經。下腹神經是交感神經的路徑。
**(C) 體神經支配外括約肌和骨盆底肌肉,主要經由陰部神經(pudend
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