43 歲女性病人，健檢時發現 CA-199 升高，接受腹部影像檢查，上圖為骨盆處橫切超音波，下圖為 CT 最可能之診斷為何？

本題觀念：

本題考查成熟囊性畸胎瘤（mature cystic teratoma，又稱皮樣囊腫 dermoid cyst）的影像診斷特徵。43 歲女性因健康檢查發現 CA19-9 升高，進一步接受超音波及電腦斷層（CT）評估，兩者合併影像特徵可導向正確診斷。

影像分析：

上圖：骨盆橫切超音波（Ultrasound, transverse view）

超音波標記顯示 "UB TR"（子宮 urinary bladder / uterus 橫切面）。影像中可見骨盆腔內有一個混合回音的佔位性病灶，其中包含：

• 一個高度強回音（hyperechoic）的內部結節，符合 Rokitansky 結節（dermoid plug，皮樣栓）
• 病灶內有強回音成分伴後方聲影（posterior acoustic shadowing），代表鈣化或毛髮/油脂等含脂成分
• 囊性部分與實性成分混合存在，整體呈現「冰山一角徵象」（tip of the iceberg sign）
• 強回音結節突入囊腔，排列符合典型畸胎瘤皮樣栓表現

下圖：骨盆 CT（軸位切面）

CT 軸位像顯示骨盆腔中央有一個低密度（fat attenuation）的囊性病灶，白色箭頭指向其中一個結節狀的高密度鈣化灶（calcification / toot

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