一位 25 歲女性，今早開始下腹疼痛逐漸加劇，並有陰道出血的情形，來急診就診時，生命徵象如下：血壓80/40 mmHg ，脈搏 130 次/分鐘，呼吸 22 次/分鐘，體溫 36.5 ℃。過去並無特殊病史，最後一次正常月經約 7週以前，下列處置何者較不適當？

本題觀念：

本題呈現一位 25 歲女性，末次正常月經約 7 週前、伴隨下腹疼痛與陰道出血，且血壓 80/40 mmHg、脈搏 130 次/分鐘，符合低血容性休克(hypovolemic shock)合併極高度懷疑子宮外孕(ectopic pregnancy)破裂的臨床情境。此題考驗急診處理的反向題——哪個處置「最不適當」。

選項分析

(A) 安排懷孕檢測 ✅ 正確且必要 懷孕試驗（尿液或血清 β-hCG）是診斷子宮外孕的第一步，即使病患血壓很低仍應立刻安排，因為確認懷孕將直接影響後續處置方向（緊急剖腹手術）。

(B) 依照急救原則，給予 O₂、IV、Monitor ✅ 正確且必要 此為標準急救「ABCs」流程，即便病患仍清醒可表達不適，仍須建立靜脈通路（IV access）、給予氧氣、持續心電圖與生命徵象監視。ACLS 對任何血壓低的急診病患均適用。

(C) 低血容性休克，給予大量輸液，考慮輸血 ✅ 正確 血壓 80/40 mmHg、脈搏 130 次/分鐘高度符合 Class III 或 IV 低血容性休克。應快速給予大量晶體液輸注（crystalloid fluid resuscitation）並儘早備血、考慮輸血。對子宮外孕破裂，最終仍需緊急手術止血。

**(D) 竇性頻脈（sinus tachycardia），血壓低有

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