一位 32 歲男性馬拉松選手因為近日常覺得疲倦要求檢查。他五天前剛參加一場比賽，表現並沒有異狀。身體診察沒有異常，實驗室檢查了血色素與甲狀腺促素（ TSH ），檢查數值都正常。他的太太發現近日他在睡覺時常會打鼾，進行了睡眠檢查沒有發現呼吸中止，但 24 小時心電圖紀錄，在睡眠當中心跳每分鐘介於 42 ～58次，清醒時心率則是每分鐘 66 ～78 次之間。針對該病人的心跳狀況應採取下列何項處置？

本題觀念：

本題考察運動員竇性心搏過緩(athlete's sinus bradycardia)的生理機制與臨床處置原則。耐力型運動員（如馬拉松選手）長期訓練後，迷走神經張力(vagal tone)顯著增強，導致靜止心率下降，睡眠期間心跳可低至 30–40 次/分。這是生理性適應，非病理狀態，無需治療。

選項分析

(A) 安排住院接受心臟電氣生理檢查 不適當。心臟電氣生理檢查(electrophysiology study, EPS)適用於有症狀性心搏過緩、懷疑竇房結功能異常(sick sinus syndrome)、或不明原因暈厥的患者。本例病人無症狀，心跳僅在睡眠時偏低（42–58次/分），清醒時正常，不需侵入性檢查。

(B) 不須治療 ✅ 正確答案 正確。運動員的生理性竇性心搏過緩不須任何治療。本病人符合所有生理性心搏過緩的特徵：耐力運動員身份、無症狀（無暈厥、無頭暈）、睡眠呼吸中止已排除、清醒時心率正常（66–78次/分）、甲狀腺功能正常、貧血排除。

(C) 轉介安排心率節律器置入 不適當。心律節律器(pacemaker)適用於有症狀性心搏過緩（症狀性竇房結功能不全、高度房室傳導阻滯等）。無症狀的生理性竇性心搏過緩絕對不是心律節律器的適應症。

**(D) 給予頸動脈竇（carotid sinus

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