36 歲有抽菸男性，因胸痛來到急診，胸痛已有八個小時，會傳向雙側上臂，且胸痛會因吸氣而加重，躺下時更嚴重，在坐起時上半身略向前傾會好一些。身體診察血壓 140/72 毫米汞柱，心跳每分鐘 96 次，沒用氧氣時血氧飽和度百分之九十八。肺部聽診沒有異常，只在左下胸骨邊緣聽到具三個成份的摩擦聲（ three component friction rub ）。此時進行心電圖檢查最可能看到：

本題觀念：

本題考察急性心包炎(acute pericarditis)的典型臨床表現與特徵性心電圖(ECG)變化。急性心包炎是心包膜(pericardium)的發炎反應，其心電圖改變呈瀰漫性凹形(concave)ST段上升＋PR段下降，分布於多數導程，是與急性心肌梗塞(acute myocardial infarction, AMI)鑑別的關鍵。

選項分析

(A) 胸前導程反向 T波（inverted T wave） 不是急性期最可能的發現。T波倒置出現在急性心包炎第 3 期（ST段正常化後），而非急性期（第 1 期）。在急性期，T波通常仍是直立的，ST段尚在上升中。

(B) PR 節段在第二、第三和 aVF 導程上升 錯誤。急性心包炎的 PR 段改變是：大多數導程（I, II, III, aVL, aVF, V2-V6）PR 下降（depression），而 aVR 導程則出現 PR 上升（elevation）——即「互補性」變化。選項描述 aVF 等下壁導程 PR 上升，與急性心包炎的典型表現相反。

(C) 胸前導程（V1–V6），ST 段凸形彎曲（convex curvature）上升 錯誤。凸形(convex)或弓形 ST 上升（「墓碑形」ST 段）是**急性 ST 上升型心肌梗塞(STEMI)**的特徵

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