107年:醫學三(1)

下列何種檢查結果代表病人可能有腎前性氮血症( prerenal azotemia )?

Ablood urea nitrogen /plasma creatinine (BUN/P Cr )ratio< 10:1
Burine sodium (UNa )>40 meq/L
Curine osmolality <350 mOsmol/kg H₂O
Durine creatinine/plasma creatinine (UCr /P Cr )>40

詳細解析

本題觀念:

腎前性氮血症(prerenal azotemia)是因腎臟灌流不足(renal hypoperfusion)導致 BUN 及肌酸酐上升,但腎小管功能仍完整。此時腎臟代償性增強鈉及水的再吸收,使尿液高度濃縮。反之,急性腎小管壞死(acute tubular necrosis, ATN)時腎小管損傷,無法有效濃縮尿液。這道題考的是能區分兩者的尿液/血液檢查指標。

常用鑑別指標一覽:

指標腎前性(prerenal)ATN(intrinsic renal)
BUN/PCr 比值>20:1<15:1
尿液鈉(UNa)<20 mEq/L>40 mEq/L
尿液滲透壓(Uosm)>500 mOsm/kg<350 mOsm/kg
UCr/PCr 比值>40<20
FENa<1%>2%

選項分析

(A) BUN/PCr ratio < 10:1
腎前性氮血症時,近端腎小管功能完整,被動再吸收 BUN(尿素氮)增加,血清 BUN 相對性上升,使 BUN/PCr **>20:1

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