107年:醫學三(1)
下列何種檢查結果代表病人可能有腎前性氮血症( prerenal azotemia )?
Ablood urea nitrogen /plasma creatinine (BUN/P Cr )ratio< 10:1
Burine sodium (UNa )>40 meq/L
Curine osmolality <350 mOsmol/kg H₂O
Durine creatinine/plasma creatinine (UCr /P Cr )>40
詳細解析
本題觀念:
腎前性氮血症(prerenal azotemia)是因腎臟灌流不足(renal hypoperfusion)導致 BUN 及肌酸酐上升,但腎小管功能仍完整。此時腎臟代償性增強鈉及水的再吸收,使尿液高度濃縮。反之,急性腎小管壞死(acute tubular necrosis, ATN)時腎小管損傷,無法有效濃縮尿液。這道題考的是能區分兩者的尿液/血液檢查指標。
常用鑑別指標一覽:
| 指標 | 腎前性(prerenal) | ATN(intrinsic renal) |
|---|---|---|
| BUN/PCr 比值 | >20:1 | <15:1 |
| 尿液鈉(UNa) | <20 mEq/L | >40 mEq/L |
| 尿液滲透壓(Uosm) | >500 mOsm/kg | <350 mOsm/kg |
| UCr/PCr 比值 | >40 | <20 |
| FENa | <1% | >2% |
選項分析
(A) BUN/PCr ratio < 10:1 ❌
腎前性氮血症時,近端腎小管功能完整,被動再吸收 BUN(尿素氮)增加,血清 BUN 相對性上升,使 BUN/PCr **>20:1
...(解析預覽)...
![醫師[2] - 腎絲球疾病及急性腎損傷 - AI 圖文解析預覽](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fbgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co%2Fstorage%2Fv1%2Fobject%2Fpublic%2Fvisual-explanations%2F691%2F46067_t1v205j6f.webp&w=3840&q=75)
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