下列有關慢性心房纖維性顫動（ permanent atrial fibrillation ）的 敍述，何者錯誤？

本題觀念：

本題考慢性永久性心房纖維性顫動(permanent atrial fibrillation, AF)的抗凝血劑使用適應症，重點在於風濕性心臟病合併僧帽瓣狹窄(rheumatic heart disease with mitral stenosis, MS)患者的抗凝血治療策略。本題為「何者錯誤」的反向題。

選項分析

(A) ✅ 正確陳述。心房顫動是最常見的慢性心律不整(arrhythmia)，全球盛行率隨年齡增加而上升，是重要的中風危險因素。

(B) ✅ 正確陳述。75歲女性糖尿病患，依 CHA₂DS₂-VASc 評分計算：

• 年齡 75歲（≥75歲 = 2分）
• 女性（1分）
• 糖尿病（1分）

總分 ≥ 4分（女性閾值：≥3分即建議抗凝）→ 強烈建議使用抗凝血劑。此敘述正確。

(C) ❌ 錯誤陳述（本題答案）。25歲男性，風濕性心臟病合併僧帽瓣狹窄，雖然 CHA₂DS₂-VASc 評分很低（幾乎為0），但根據國際心臟科指引，合併中度至重度僧帽瓣狹窄的 AF 患者，無論 CHA₂DS₂-VASc 分數高低，均應使用抗凝血劑。

風濕性 MS + AF 具有極高的心內血栓形成與栓塞風險，CHA₂DS₂-VASc 評分在此族群尚未經過驗證，不能作為是否抗凝的依據。指引明確將

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