一位 45 歲女教師，主訴半年內逐漸發生運動時氣促，倦怠，胸悶以及昏厥的症狀。身體診察發現頸靜脈壓力上升，可摸到右心室搏動，且在右側聽到 S4的心音，胸部 X光發現肺動脈膨大，下列敘述何者最適當？

本題觀念：

本題描述一位45歲女性，具有典型**肺動脈高壓(pulmonary arterial hypertension, PAH)**的臨床表現：漸進性運動性呼吸困難、倦怠、胸悶、昏厥、頸靜脈壓上升、可觸摸到右心室搏動(right ventricular heave)、右側 S4 心音、胸部X光見肺動脈膨大。題目考各選項敘述的正確性。

選項分析

(A) ✅ 最適當。PAH 的鑑別診斷必須排除慢性血栓栓塞性肺高壓(chronic thromboembolic pulmonary hypertension, CTEPH)。檢測 Protein C、Protein S、Antithrombin III 等是評估**先天性高凝血狀態(hereditary thrombophilia)**的重要項目，用以判斷是否存在促進肺動脈血栓的潛在原因。CTEPH 約佔肺高壓的15-20%，其中部分患者具有遺傳性凝血缺陷，因此此項檢查是 PAH 工作評估的必要步驟之一。

(B) ❌ 不適當。PAH 造成的是右心室(right ventricle, RV)壓力過荷，心電圖表現應為：

• 心軸右偏(right axis deviation)（非左偏）
• **右心室肥大(right ventricular hypertrophy

...（解析預覽）...