下列那一個病例最不符合所列之動脈血氣體分析和血清電解質的檢查結果 ［pH ：7.49 ，PaO 2：90 mmHg ，PaCO 2：43 mmHg ，HCO₃⁻：28 ；Na⁺ 139 ，K⁺ 3.0 ，Cl⁻ 89 （電解質的單位是 mmol/L ）］？

本題觀念：

本題給定一組動脈血氣體（arterial blood gas, ABG）及電解質數值，要求判斷最不符合的臨床情境。題目考核酸鹼平衡（acid-base balance）的判讀，以及各種臨床狀況造成的特定電解質異常模式。

給定數值分析：

• pH 7.49 → 鹼血症（alkalemia）
• PaCO₂ 43 mmHg → 正常（代表沒有呼吸代償，或代償不完全）
• HCO₃⁻ 28 mmol/L → 升高（正常 22-26）→ 代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis）
• Na⁺ 139（正常）、K⁺ 3.0（低鉀血症）、Cl⁻ 89（低氯血症）

結論：代謝性鹼中毒 + 低鉀血症 + 低氯血症

選項分析

(A) 長期使用利尿劑（Loop diuretics 或 Thiazides） ✅ 符合 Loop diuretics（如 Furosemide）及 Thiazide diuretics 造成：

• 鈉水排出 → 體積收縮 → 繼發性醛固酮分泌↑ → HCO₃⁻ 再吸收↑ → 代謝性鹼中毒
• 鉀排泄增加 → 低鉀血症（K⁺ 3.0）
• 氯排泄增加 → 低氯血症（Cl⁻ 89） 此臨床情境與給定數值完全吻合。

**(B) 急性腹瀉三天

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