107年:醫學三(1)

下列有關各種血管炎臨床特徵的描述,何者最為正確?

Agranulomatosis with polyangiitis—urticaria
Bmicroscopic polyangiitis—chronic sinusitis
CChurg-Strauss syndrome—asthmatic attack
Dpolyarteritis nodosa—severe migraine

詳細解析

本題觀念:

本題考查四種血管炎(vasculitis)的臨床特徵鑑別,屬於抗嗜中性球細胞質抗體相關血管炎(ANCA-associated vasculitides, AAV)的重要考題。四種血管炎各有獨特的器官受累模式,需熟記以利鑑別診斷。

選項分析

(A) Granulomatosis with polyangiitis(GPA,前稱 Wegener's granulomatosis)— urticaria(蕁麻疹) GPA 的特徵為**上呼吸道(慢性鼻竇炎、鞍鼻、耳炎)+ 下呼吸道(肺結節、空洞化)+ 腎臟(壞死性新月型腎絲球腎炎)**三聯徵。典型皮膚表現為紫斑(purpura)或潰瘍,不是蕁麻疹(urticaria)。蕁麻疹通常見於過敏反應或 IgA 血管炎。❌ 錯誤。

(B) Microscopic polyangiitis(MPA)— chronic sinusitis(慢性鼻竇炎) MPA 是小血管壞死性血管炎,主要影響腎臟(壞死性腎絲球腎炎)和肺臟(肺泡出血)。MPA 不具肉芽腫(non-granulomatous),也不具明顯的上呼吸道症狀。慢性鼻竇炎是 GPA 的特徵,不是 MPA 的典型表現。❌ 錯誤。

**(C) Churg-Strauss syndrome(CSS,現稱 Eosinoph

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