107年:醫學三(1)

標靶治療藥物 rituximab 合併化學治療已被證明可明顯延長下列何種病人的存活期?

Adiffuse large B cell lymphoma
Bperipheral T cell lymphoma
Cmultiple myeloma
Dacute lymphoblastic leukemia

詳細解析

本題觀念:

Rituximab 是一種抗 CD20 單株抗體(anti-CD20 monoclonal antibody),其治療效益僅限於表達 CD20 的 B 細胞淋巴瘤。本題考核 rituximab 合併化學治療(R-CHOP)最具里程碑意義的適應症——瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma, DLBCL)的存活效益。

選項分析

(A) Diffuse large B cell lymphoma(DLBCL) ✅ 正確答案 DLBCL 是最常見的侵略性非何杰金氏淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma, NHL),腫瘤細胞高度表達 CD20 抗原。Rituximab 加入 CHOP(cyclophosphamide、doxorubicin、vincristine、prednisolone)化療後,NEJM 2002 年里程碑研究顯示:R-CHOP 較 CHOP 單獨治療可將事件發生風險降低 42%、死亡風險降低 32%,完全緩解率由 63% 提升至 76%(P=0.005)。R-CHOP 目前仍是 DLBCL 的標準一線治療。

(B) Peripheral T cell lymphoma(PTCL) ❌ 非正確答案 PTCL 是 T 細胞來源的淋巴瘤,腫瘤細胞不表達 CD20,因

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