一位 30 歲臺灣人左手發生深層靜脈血栓 （ deep vein thrombosis ，DVT ），回顧其家族史，他的哥哥在 35 歲時死於肺栓塞。下列何者最不可能是這位病人 DVT 發生的原因？

本題觀念：

本題呈現一位 30 歲台灣男性，左手深層靜脈血栓（deep vein thrombosis, DVT），其哥哥 35 歲死於肺栓塞（pulmonary embolism），強烈提示遺傳性血栓傾向（hereditary thrombophilia）。題目詢問何者最不可能是此台灣人 DVT 的原因（反向題）。關鍵知識點在於 Factor V Leiden 突變在亞洲族群（尤其台灣）的盛行率。

選項分析

(A) Protein C deficiency（蛋白質 C 缺乏症） ✅ 可能是原因（不選） 蛋白質 C 是天然抗凝劑，可水解活化的 Factor Va 及 VIIIa。台灣的遺傳性血栓研究顯示，protein C 缺乏是台灣血栓患者最常見的遺傳性危險因素之一，盛行率顯著高於西方族群。

(B) Protein S deficiency（蛋白質 S 缺乏症） ✅ 可能是原因（不選） 蛋白質 S 是蛋白質 C 的輔因子。台灣一項針對 85 位靜脈血栓患者的研究發現，protein S 缺乏（28 人，33%）是最常見的遺傳性血栓因素，遠高於西方族群。本題的家族史（哥哥 35 歲肺栓塞）更強烈支持遺傳性 protein S 缺乏的可能性。

*(C) Antithrombin III deficiency（抗凝血酶 III 缺乏症）

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