醫師[2] - 凝血及血小板疾病

下列關於 ECOG體能狀態和 Karnofsky performance status 的敘述，何者錯誤？

下列有關動脈血栓與靜脈血栓的敘述，何者最不適當？

下列何者屬於單一的凝血因子缺乏，而造成凝血功能異常？

有關血栓性微血管病（thrombotic microangiopathy, TMA），下列何者錯誤？

一位 60歲病人最近體重明顯減輕，右上腹悶脹，食慾尚可。就醫後身體診察發現右鎖骨中線下（ right mid-clavicular line, RMCL ）肝臟長度為 18 公分，無腹水，腸蠕動正常。超音波檢查發現肝內有多顆大小不一之低回音結節。抽血檢驗結果： albumin = 3.6 g/dL （正常值＞ 3.5 ）， bilirubin （ total ） = 0.9 mg/dL （正常值＜

一位 62歲男性因跌倒就醫，實驗室檢查顯示 Hb 7.6 g/dL ， MCV 85 fL ， platelet 120,000/μL 。下圖分別為其骨髓抹片及Ｘ光，其診斷最可能為下列何者？ [圖片]

下列何者不是芳香酶抑制劑（ aromatase inhibitor ）？

下列有關血小板（ platelet ）的敘述，何者錯誤？

下列何者不是動脈性血栓（ arterial thrombi ）的特徵？

Aspirin是目前最廣泛使用的抗血小板藥物，其抗血小板的作用機轉是透過：

所謂嚴重型 A型血友病（ severe hemophilia A ）是指血中第八凝血因子（ factor VIII ）之濃度低於正常值之多少%？

79 歲女性，自訴以往健康良好，沒有服用任何藥物或營養品，某天早上起床時發現全身四肢有多處瘀青。隔日就診，身體檢查發現口腔裡有多處潰瘍和血塊。血球檢查數據如下（括弧內是正常參考數值）： RBC 5.02M/μL（3.78 ～4.99 ）， Hb 11.1 g/dL （10.8 ～14.9 ）， Hct 34.6 % （35.6 ～45.4 ）， MCV 68.9 fL （80 ～100 ），PLT

24 歲女性，於員工健檢的血球檢查數據如下（括弧內是正常參考數值）： RBC 4.08 M/μL （3.78 ～4.99 ）， Hb12.0 g/dL （10.8 ～14.9 ）， Hct 37.2% （35.6 ～45.4 ）， MCV 91.2 fL （80 ～100 ）， MCH 29.4 pg （26 ～34 ），MCHC 32.3 g/dL （31 ～37 ）， PLT 606 k/μL

一位 75歲女性， 5年前因為風濕性心臟病而裝置金屬心臟瓣膜，長期服用 warfarin 以防止血栓。某日例行性的門診發現 INR（ international normalized ratio ）是 5.4 ，但是臨床上並無出血的現象。以下關於此藥物與這位病人的處置，何者錯誤？

⼀位 30 歲女性，過去健康狀況良好，並無重⼤疾病。她在最近 5年的⾝體檢查中多次發現⾎⼩板低下，⾎⼩板數多維持在 40,000/μL 左右，⽽其他⾎球數⽬與⽩⾎球分類則未發現異常。最近⼀次⾎液檢查的⽩⾎球9,600/ μL，⾎紅素 12.7 g/dL ，⾎⼩板 41,000/μL ，⽩⾎球分類無異常。病⼈否認有任何藥物的服⽤或是毒物的曝露，也無主觀上的不適。以下關於這位病⼈最可能的疾病之診斷與治

30 歲的婦女，產前 7天的血壓正常，血液肌酸酐 0.6 mg/dL 。產後當天有出血、高血壓、少尿、水腫。理學檢查皮膚沒有紅斑或紫斑，血液 Hb 8.0 g/dL ，血小板 70,000/mm 3，血液抹片有 fragmented RBCs ，haptoglobin 下降，BUN 100 mg/dL ，肌酸酐3.6 mg/dL ，尿液 osmolality 400 mOsmol/kg H₂O，尿

一位 30 歲臺灣人左手發生深層靜脈血栓 （ deep vein thrombosis ，DVT ），回顧其家族史，他的哥哥在 35 歲時死於肺栓塞。下列何者最不可能是這位病人 DVT 發生的原因？

一位 62 歲病人，過去有心臟病史，正在接受治療，最近因出血傾向接受檢查，周邊血中血紅素、白血球及血小板數正常， prothrombin time （PT ）INR 3.5 ，activated partial thromboplastin time 26” （正常對照 27”）。下列何者是引起這位病人容易出血的最可能原因？

有關 low-molecular-weight heparin （LMWH ）特點的敘述，何者錯誤？

一位病人在體檢時發現血小板數為 65000/ µL，紅血球及白血球正常，下列何項檢查對於釐清血小板低下的原因幫忙最小？