107年:醫學三(1)
根據 Light's criteria ,下列何者不是診斷滲出性肋膜積液( exudative pleural effusion )的條件?
A胸水中,白蛋白( albumin )的量>3 g/dL
B「胸水中蛋白質」與「血清中蛋白質」的比值> 0.5
C「胸水中 lactate dehydrogenase (LDH )」與「血清中 lactate dehydrogenase (LDH )」的比值> 0.6
D「胸水中 lactate dehydrogenase (LDH )值」大於「血清中 lactate dehydrogenase (LDH )正常上限值」 的2/3
詳細解析
本題觀念:
本題考查 Light's criteria(Light 判斷標準),用於鑑別肋膜積液(pleural effusion)為滲出液(exudate)或漏出液(transudate)。此標準由 Richard Light 於 1972 年提出,至今仍是臨床最廣泛使用的判斷工具。題目為反向題,問「不是」診斷滲出性肋膜積液的條件。
選項分析
(A) 胸水中白蛋白(albumin)的量 > 3 g/dL ❌(非 Light's criteria 的條件,即本題答案)
Light's criteria 不包含胸水白蛋白絕對值這一項。白蛋白梯度(serum-to-pleural fluid albumin gradient)是獨立的補充工具,用於修正 Light's criteria 誤判的情況(如心衰竭使用利尿劑後),但並非原始三個判斷標準之一。
(B) 「胸水蛋白質」/「血清蛋白質」比值 > 0.5 ✅(是 Light's criteria 之一)
此為 Light's criteria 第 1 項。胸水蛋白質與血清蛋白質的比值 > 0.5 為滲出液的診斷條件。
(C) 「胸水 LDH」/「血清 LDH」比值 > 0.6 ✅(是 Light's criteria 之一)
此為 Light's criteria 第 2
...(解析預覽)...
![醫師[2] - 間質性肺病及肋膜疾病 - AI 圖文解析預覽](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fbgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co%2Fstorage%2Fv1%2Fobject%2Fpublic%2Fvisual-explanations%2F691%2F46096_t4m0b5t63.webp&w=3840&q=75)
升級 VIP 解鎖圖文解析