腫瘤旁症候群（ paraneoplastic syndrome ）中，副甲狀腺素相關胜 肽（parathyroid hormone-related peptide ）的產生最常見於何種肺癌的組織學型態？

本題觀念：

本題考查腫瘤旁症候群（paraneoplastic syndrome）中，副甲狀腺素相關胜肽（parathyroid hormone-related peptide, PTHrP）的分泌與肺癌組織型態的關係。PTHrP 是惡性腫瘤相關高血鈣症（humoral hypercalcemia of malignancy, HHM）最常見的介質，其分泌與特定肺癌組織型態密切相關。

選項分析

(A) 小細胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）

小細胞肺癌的腫瘤旁症候群以神經內分泌相關為主，如：

• 抗利尿激素不適當分泌症候群（SIADH）→ 低血鈉
• Cushing's syndrome（異位 ACTH 分泌）
• Lambert-Eaton 肌無力症候群（Lambert-Eaton myasthenic syndrome）

SCLC 分泌 PTHrP 並非最常見，故 (A) 不正確。

(B) 腺癌（adenocarcinoma）

肺腺癌雖有個案報告分泌 PTHrP，但並非 PTHrP 相關高血鈣症的最常見組織型態。腺癌的高血鈣症更多源於骨轉移（局部骨溶解）而非體液性高血鈣。

(C) 鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma, SqCC）✅（正確答案）

鱗狀細胞癌是 P

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