107年:醫學三(1)

下列關於肺外結核( extrapulmonary tuberculosis )治療的敘述,何者錯誤?

A淋巴腺結核是最常見的肺外結核
B脊椎結核( Pott's disease )所併發的脊髓病變( myelopathy )多數能隨著藥物治療而逐漸恢復
C結核性心包膜炎( pericarditis )的治療除了抗結核標準治療外,類固醇治療未被確認可改善病情
D結核性腦膜炎( meningitis )治療為標準抗結核治療 6個月

詳細解析

本題觀念:

本題考查肺外結核(extrapulmonary tuberculosis)的治療知識,包含淋巴腺結核、脊椎結核(Pott's disease)、結核性心包膜炎及結核性腦膜炎的治療原則。題目為反向題,問「何者錯誤」,需找出錯誤陳述。

選項分析

(A) 淋巴腺結核是最常見的肺外結核 ✅(正確陳述)

在全球肺外結核的分布中,淋巴腺結核(lymph node tuberculosis)確實是最常見的型態,約佔肺外結核的 35% 以上。頸部淋巴結最常受累(scrofula)。此陳述正確。

(B) 脊椎結核(Pott's disease)併發的脊髓病變(myelopathy)多數能隨藥物治療逐漸恢復 ✅(正確陳述)

早期脊髓壓迫所致的 Pott's paraplegia(「活動性疾病所致」的麻痺)對抗結核藥物治療反應良好,多數神經功能可恢復。然而,若是因骨骼癒合後壓迫或慢性纖維化所致(「治癒性疾病所致」的麻痺)則恢復較差。在早期神經受損的情況下,單純藥物治療即可使大部分患者神經功能改善。此陳述大體正確。

(C) 結核性心包膜炎除標準抗結核治療外,類固醇治療未被確認可改善病情 ✅(正確陳述)

結核性心包膜炎(tuberculous pericarditis)中,類固醇的使用存在爭議。WHO 指引對類固醇的使用為「條件性建議,證據品

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