107年:醫學三(1)
一位 27 歲男性氣喘患者,常有氣喘急性發作,下列何種檢查對於偵測此患者病情之變化最簡單有效?
A痰之嗜伊紅性白血球細胞數
B免疫球蛋白 E(IgE )之檢查
CFEV₁/FVC
D自行使用尖峰呼氣流速( PEFR )之檢查
詳細解析
本題觀念:
本題考核氣喘(asthma)患者的居家病情監測方式。氣喘是一種慢性氣道發炎疾病,患者常出現急性發作(acute exacerbation),因此需要一種簡單、可自行操作且能反映即時氣道通暢程度的客觀指標,以利早期偵測病情惡化。
選項分析
(A) 痰之嗜伊紅性白血球細胞數(sputum eosinophil count) 屬於實驗室檢查,需收集痰液後送檢,操作繁瑣且需醫療人員協助分析,無法由患者自行在家執行,不符合「最簡單有效」的條件。雖然痰嗜伊紅性白血球升高反映氣道發炎程度,但不適合用作日常監測工具。
(B) 免疫球蛋白 E(IgE)之檢查 IgE 是過敏性氣喘的免疫標誌,需抽血檢查。IgE 水平反映過敏體質背景,但並不能即時反映每次急性發作時的氣道阻塞程度,也無法在家自行監測,不適合偵測「病情之變化」。
(C) FEV₁/FVC(第一秒用力呼氣容積/用力肺活量) FEV₁/FVC 是診斷阻塞性肺疾病(obstructive lung disease)的標準肺功能指標,需至醫療院所使用肺量計(spirometer)執行,無法居家自行操作,且操作需受過訓練。雖然其對診斷氣喘有高敏感度,但不是日常家庭監測的實用工具。
(D) 自行使用尖峰呼氣流速(peak expiratory flow rate, PEFR)之檢查
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