107年:醫學三(1)

下列何者不是登革出血熱的臨床表現?

A發燒
B點狀出血、紫斑
C血小板下降( thrombocytopenia )
D血比容下降 20% 以上

詳細解析

本題觀念:

本題考查登革出血熱(dengue hemorrhagic fever, DHF)的診斷標準與臨床表現,重點在於 WHO 定義的四大準則,尤其是血液濃縮(hemoconcentration)與血小板下降的方向性判斷。題目採反向題形式,考問何者「不是」DHF 的臨床表現。

選項分析

(A) 發燒 — ✅ 正確陳述(確實是 DHF 表現) 發燒是 WHO DHF 診斷標準第一項:急性高燒,通常持續 2–7 天,可達 40°C 以上,常為雙峰型(saddle-back fever)。

(B) 點狀出血、紫斑 — ✅ 正確陳述(確實是 DHF 表現) 出血性表現是 WHO DHF 診斷標準第二項,包括:皮膚點狀出血(petechiae)、紫斑(purpura)、束臂試驗(tourniquet test)陽性、黏膜出血(鼻出血、牙齦出血)等。

(C) 血小板下降(thrombocytopenia)— ✅ 正確陳述(確實是 DHF 表現) 血小板下降至 < 100,000/mm³ 是 WHO DHF 診斷標準第三項,由登革病毒感染骨髓前驅細胞及免疫媒介的血小板破壞所致。

(D) 血比容下降 20% 以上 — ❌ 錯誤陳述(= 正確答案) DHF 的特徵是血比容上升(hemoconcentration,血液濃縮),

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