107年:醫學三(1)

某新兵訓練中心爆發多名新兵發燒、頭痛、噁吐、理學檢查為頸部僵硬、出血性皮疹,腦脊髓液染色為格蘭氏陰性雙球菌,下列敘述何者錯誤?

A病人必須採負壓隔離(空氣隔離防護措施)
B該病原菌是 Neisseria meningitidis
C抗生素投藥 24 小時後,一般病人即不具有傳染性
D治療藥物為 penicillin 或ceftriaxone

詳細解析

本題觀念:

本題描述一起群聚感染事件:新兵訓練中心多名成員出現腦膜炎症狀,腦脊髓液(cerebrospinal fluid, CSF)革蘭氏染色顯示革蘭氏陰性雙球菌(gram-negative diplococci),高度符合腦膜炎雙球菌(Neisseria meningitidis)感染。考點在於正確的隔離措施:N. meningitidis 需要飛沫隔離(droplet precautions),而非空氣隔離(airborne precautions)。題目採反向題,考問何者「錯誤」。

選項分析

(A) 病人必須採負壓隔離(空氣隔離防護措施) — ❌ 錯誤陳述(= 正確答案) N. meningitidis 經由飛沫(respiratory droplets,粒徑 > 5 µm)傳播,而非空氣飛核(airborne droplet nuclei,粒徑 ≤ 5 µm)。因此應採飛沫隔離(單人房 + 進入者佩戴外科口罩),而非需要負壓病房的空氣隔離。空氣隔離適用於結核病(Mycobacterium tuberculosis)、麻疹(measles)、水痘(varicella)等疾病。CDC 明確規定腦膜炎雙球菌感染採飛沫隔離,直至有效抗生素治療 24 小時後可解除。

(B) 該病原菌是 Neisseria meni

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