醫師[2] - 中樞神經感染及特殊病原體

比較腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis ）和肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae ）所引發的腦膜炎，兩者的處置與預後差異，下列敘述何者最適當？

下列有關登革熱（ Dengue fever ）的敘述，何者最正確？

病毒性腦炎（ viral encephalitis ）病人的腦脊髓液（ CSF）檢查報告，最不可能出現下列何種結果？

下列何種病毒最不可能造成急性腦炎？

下列有關接觸到有狂犬病（rabies）動物的描述，何者得到狂犬病的機率最低？

有一位75歲男性病患，因最近2日呈嗜睡狀態、進食明顯減少而就醫。病患罹患高血壓與糖尿病25年以上，並因末期腎病接受長期血液透析治療已10年。病人平躺時，將其脖子向前彎，觀察其髖部及膝蓋是否有自主性屈曲（flexion）動作，此項身體診察欲測試的為何？

有關中樞神經感染單純疱疹病毒（HSV）診斷工具中的HSV腦脊髓液聚合酶鏈鎖反應（polymerase chain reaction, PCR），下列敘述何者錯誤？

對於年紀 3個月以下嬰兒、 55 歲以上民眾及細胞媒介免疫（ cell-mediated immunity ）缺損病人感染細菌性腦膜炎時，要考慮針對革蘭氏陽性桿菌Listeria monocytogenes的治療，應以下列何種藥物為首選？

有關進行性多發性白質腦病變（ progressive multifocal leukoencephalopathy, PML ）之敘述，下列何者錯誤？

下列有關 Q熱疾病（Q fever）的敘述，何者正確？

針對細菌性腦膜炎病人的診斷，下列有關腦脊髓液（CSF）檢查之敘述何者錯誤？

下列關於Listeria monocytogenes的敘述，何者正確？

下列關於Nesseria meningitidis的敘述，何者正確？

下列有關鉤端螺旋體病（ leptospirosis ）特徵的敘述，何者正確？

60歲糖尿病人因右眼視力模糊，鼻腔有黑色分泌物來住院，經耳鼻喉科開刀病理化驗結果如附圖，則下列何者是最可能的致病菌？ [圖片]

關於類鼻疽（ melioidosis ）疾病，下列敘述何者正確？

下列有關 Q熱感染（ Q fever ）的病因與表現的敘述，何者正確？

40 歲病⼈因劇烈頭痛發燒來到急診，之前沒有⽤過抗⽣素，腦脊髓液檢查發現腦壓（ opening pressure ）300 mmH₂O，⽩⾎球 100/mL （Lymphocyte ：Neutrophil ＝90 ：10 ）， Protein level ：45 mg/dL ，最不可能的致病菌 為何？

承上題【40 歲病⼈因劇烈頭痛發燒來到急診，之前沒有⽤過抗⽣素，腦脊髓液檢查發現腦壓（ opening pressure ）300 mmH₂O，⽩⾎球 100/mL （Lymphocyte ：Neutrophil ＝90 ：10 ）， Protein level ：45 mg/dL ，最不可能的致病菌 為何？】，腦脊髓液培養初 步結果顯⽰有 yeast ，下列處置何者錯誤？

35 歲男性，家住山上，在颱風之後清掃自家附近水溝，當時注意到有很多死老鼠，一週後因黃疸、茶色尿及發高燒被送到急診，最可能的致病菌是：

下列何者不是登革出血熱的臨床表現？

某新兵訓練中心爆發多名新兵發燒、頭痛、噁吐、理學檢查為頸部僵硬、出血性皮疹，腦脊髓液染色為格蘭氏陰性雙球菌，下列敘述何者錯誤？

有一位 22 歲女性因發燒及頭痛一週就醫，最近兩天全身有淡淡紅疹。病患自訴兩週前曾至蘭嶼旅遊三天。理學檢查在膕窩部位（ popliteal area ）有一黑色結痂病灶，無觸痛（如圖）。血液檢驗：白血球 9,800/mm³（Band 16 ％， Seg 35 ％， Mono9 ％， Lymph 40 ％），血紅素 13.2 g/dL ，血小板 195,000/mm³；GOT/GPT ：154/18

1歲大女嬰出現發燒、咳嗽、流鼻水及結膜炎，發燒後 3～4天口腔出現柯氏斑點（ Koplik's spots ），最有可能診斷為何？

下列各項有關西尼羅病毒感染（ West Nile virus infection ）之敘述，何者最不適當？

下列有關類鼻疽（ melioidosis ）之敘述，何者錯誤？

關於 bacterial meningitis 的敘述，下列何者錯誤？

下列有關恙蟲病（ scrub typhus ）之敘述，何者錯誤？

八八水災造成屏東低窪地區嚴重淹水，十天後，該地區有位 50 歲男性發生急性高燒 38.5°C 、頭痛、肌肉酸痛，週邊血白血球為17,000/ µL，血小板 120,000/ µL，GOT ：150 U/L 及GPT ：162 U/L ，總膽紅素（ total bilirubin ）： 4.1 mg/dL ；血清肌酸酐（serum creatinine ）： 3.2 mg/dL 。下列何種抗生素為最

病毒性出血熱可能隨著國際旅遊而傳播，下列何者死亡率最高？