當開立麻醉止痛藥（ narcotic analgesic ）給癌末病人時，下列何者是最需要同時開立之藥物？

本題觀念：

麻醉止痛藥（narcotic analgesics，即鴉片類藥物 opioids）用於癌末病人疼痛控制時，**便祕（constipation）**是最常見且幾乎無法耐受性（tolerance）的副作用，發生率高達 90%。因此，開立 opioids 時必須同步開立預防或治療便祕的藥物（瀉劑），這是緩和醫療（palliative care）的標準處置。

選項分析

(A) 預防便祕之藥物 — Opioid-induced constipation（OIC）影響約 90% 長期使用 opioids 的癌症病人，且不會產生耐受性（unlike nausea or sedation）；刺激性瀉劑（stimulant laxatives）如 bisacodyl 或 senna 必須與 opioid 同時開始使用。此選項為最需要同時開立者，正確。

(B) 加強鎮靜（sedation）作用之藥物 — Opioids 本身已有鎮靜作用；若再加強鎮靜，反而可能增加呼吸抑制（respiratory depression）風險，並降低病人清醒時的生活品質，非常規建議，此選項錯誤。

(C) 預防頭暈之藥物 — Opioid 引起的噁心（nausea）和頭暈確實存在，但通常在 1–2 週內產生耐受性（tolerance）自然緩解，不一定需要預防

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