一位普拿疼（ acetaminophen ）中毒之病人在第三天出現皮膚變黃、深茶色尿，最可能是何種毒性作用所致？

本題觀念：

乙醯胺酚（acetaminophen，商品名普拿疼）中毒後第 3 天出現皮膚變黃（黃疸 jaundice）和深茶色尿（dark urine），是典型的**肝毒性（hepatotoxicity）**表現，屬於乙醯胺酚中毒四期中的第三期（Stage III），為最嚴重的肝損傷階段。

選項分析

(A) 肝毒性（hepatotoxicity） — 皮膚黃疸（bilirubin 升高）和深茶色尿（膽色素尿）是肝功能衰竭的典型表現。乙醯胺酚過量後 72–96 小時，NAPQI 介導的肝細胞壞死達到高峰，出現 AST/ALT > 3000 IU/L、黃疸、凝血病變（coagulopathy）。此選項正確。

(B) 心毒性（cardiotoxicity） — 乙醯胺酚中毒的主要靶器官是肝臟，心毒性不是主要臨床表現，黃疸和茶色尿也不符合心臟毒性症狀，此選項錯誤。

(C) 神經毒性（neurotoxicity） — 神經毒性（如肝性腦病變 hepatic encephalopathy）可在嚴重肝衰竭時繼發出現，但黃疸和茶色尿本身是肝臟損傷的表現而非原發神經毒性，此選項錯誤。

(D) 腎毒性（nephrotoxicity） — 腎毒性確實可見於嚴重乙醯胺酚中毒（急性腎小管壞死），深茶色尿可能讓人誤想到腎毒性；但題

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