107年:醫學三(1)
一位 70 歲病患疑似急性冠心症 ,測量其氧合血紅素飽和度顯示為 91% ,呼吸速度 20 次/分鐘,若考量使用氧氣治療,下列敘述何者正確?
A血紅素飽和度> 90 % ,不需使用氧氣
B若使用鼻導管( nasal cannula ),流量每分鐘 1~6 L ,可提供的氧氣濃度約為 21 ~30%
C若使用 Venturi面罩,流量每分鐘 4~12 L ,可提供的氧氣濃度約為 24 ~50%
D若使用非再吸入型面罩( non-rebreathing mask ),流量每分鐘 6~10 L ,可提供的氧氣濃度約為 60 ~100%
詳細解析
本題觀念:
本題考核**氧氣輸送裝置(oxygen delivery devices)**的流量(flow rate)與氧氣濃度(fraction of inspired oxygen, FiO₂)對應關係,以及急性冠心症(acute coronary syndrome, ACS)氧氣治療的適應症。考生需熟悉各種氧氣面罩的特性與臨床應用。
選項分析
(A) 血紅素飽和度 > 90%,不需使用氧氣 — 錯誤。 雖然近年指引(AHA/ACC 2018 後)強調對正常血氧的 ACS 患者常規給氧可能有害,但本題病患 SpO₂ 為 91%,仍低於建議的維持目標(94-96%),因此仍有氧氣治療的適應症。不能以「> 90%」為由完全排除給氧需求。
(B) 鼻導管(nasal cannula),流量 1~6 L/min,可提供氧氣濃度約 21~30% — 錯誤。 鼻導管流量 1~6 L/min,每增加 1 L/min 約提升 FiO₂ 4%,因此:
- 1 L/min → FiO₂ ≈ 24%
- 6 L/min → FiO₂ ≈ 44%
正確範圍應為 24~44%,而非「21~30%」(21% 是室內空氣,選項低估了效果)。
(C) Venturi 面罩,流量 4~12 L/min,可提供氧氣濃度
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