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107年:醫學三(1)

78 歲男性病人，罹患肺癌合併肝臟及腦部轉移，且呈現惡體質（ cachexia ），病人與家屬對病況的進展感到擔心，到甲醫師的門診諮詢。甲醫師的建議，下列何者錯誤？

A病人擔心疼痛無法控制，要求醫師幫忙注射致死藥物，提早結束生命。醫師表示，這是屬於積極的安樂死 （active euthanasia ），僅有少數國家是合法的，在臺灣是不合法的
B病人退而求其次，要求醫師幫忙開立致死劑量的藥物，由病人自行服用，以結束生命。醫師表示，這本質 上屬於醫師協助自殺（ physician-assisted suicide ），在臺灣也不合法
C病人表示，若疼痛無法控制，希望能持續增加嗎啡的劑量，家屬也表示，常看到病人痛到掉眼淚。醫師表 示，目前嗎啡劑量已經很大，若再增加嗎啡劑量，可能造成病人的呼吸抑制，違反倫理及違反法律，甲醫 師不願意再增加劑量
D病人及家屬諮詢氣管插管的事項。醫師表示，在生命近終點時，若不想插管急救，符合倫理與法律

詳細解析

本題觀念：

本題為反向題（問「何者錯誤」），考核**安寧緩和醫療倫理（palliative care ethics）**的核心概念，包含：積極安樂死（active euthanasia）、醫師協助自殺（physician-assisted suicide, PAS）、雙重效果原則（principle of double effect）、以及台灣安寧緩和醫療條例的法律框架。

本題反向考核，✅ 表示敘述正確（非答案），❌ 表示敘述有誤（= 答案）。

選項分析

(A) 「醫師幫忙注射致死藥物屬於積極安樂死，僅有少數國家合法，在台灣不合法」 — ✅ 正確敘述

  • 積極安樂死（active euthanasia）：醫師主動施予致死藥物（或採取積極措施）以終結患者生命
  • 全球僅荷蘭、比利時、加拿大、哥倫比亞、西班牙等少數國家合法
  • 台灣尚未立法允許積極安樂死；2000 年安寧緩和醫療條例及 2019 年施行的病人自主權利法均不涉及積極安樂死
  • 此描述正確，非答案

(B) 「病人要求醫師開立致死劑量藥物由自行服用，屬於醫師協助自殺，在台灣不合法」 — ✅ 正確敘述

  • 醫師協助自殺（physician-assisted suicide, PAS）：醫師開立致死藥物，由患者自行服用
  • 區別：PAS

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