107年:醫學四(1)

幼稚園中班的小恩,前年和去年皆施打過流行性感冒疫苗,半個月前被診斷得了流行性感冒,而服用了克流感( oseltamivir )治療。有關小恩後續的流感防範措施,下列何者是最佳的選擇?

A今年施打一劑流感疫苗
B年齡未達 8歲且打過疫苗又得病,今年應施打兩劑流感疫苗
C已服用過克流感,今年不必施打流感疫苗
D流感疫苗無效,明年不要施打

詳細解析

本題觀念:

本題考核台灣兒童流感疫苗接種劑量規範。核心問題:8 歲以下、前兩年均有接種流感疫苗、今年得了流感並服用 oseltamivir(克流感),今年應如何接種流感疫苗?

根據 CDC 與台灣衛福部建議:8 歲以下兒童若已在前兩年各接種一劑流感疫苗(累積 ≥ 2 劑),今年只需接種一劑即可。

選項分析

(A) 今年施打一劑流感疫苗 小恩前年和去年各打過一劑,累積至少 2 劑。CDC/AAP 規定:6 個月至 8 歲,若已接受過 ≥ 2 劑流感疫苗(至少間隔 4 週),後續每年只需接種 1 劑。今年得流感是「此季疫苗株保護不完全」或「暴露到不同病毒株」,不代表疫苗失效,也不影響下次接種劑量。

(B) 年齡未達 8 歲且打過疫苗又得病,今年應施打兩劑流感疫苗 兩劑的規定是針對「流感疫苗接種史不足」的情況:首次接種,或既往累積劑數 < 2 劑。小恩已接種兩劑,不符合兩劑條件。「打過疫苗又得病」並非需要兩劑的判斷標準。

(C) 已服用過克流感,今年不必施打流感疫苗 Oseltamivir 是抗病毒藥物,治療已感染的流感,無法提供下一季的預防保護。克流感治療期間若施打活性减毒流感疫苗(live attenuated influenza vaccine, LAIV),則需注意間隔(服藥後 48 小時以上才可接種 LAIV);

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