母親懷疑 2歲女兒誤食異物而將她帶至急診室，母親主訴女童過去一直很好，剛才與哥哥在遊戲室玩耍，哥哥發現女童疑似吞下某物體，並開始咳嗽及哭泣，檢查時發現女童無發紺，呼吸略快，呼吸音正常，下列何項為最適當的處置？

本題觀念：

本題考核兒童疑似異物吸入（foreign body aspiration）的急診處置原則。題目關鍵：2 歲女童、目擊疑似吞下異物後開始咳嗽哭泣、無發紺、呼吸略快、呼吸音正常。此為「疑似異物吸入」的急診評估情境，需選擇最適切的初步評估方式。

選項分析

(A) 衛教後返家觀察 絕對不適當。有目擊事件（witnessed event）加上咳嗽症狀，即使目前呼吸音正常，仍高度懷疑異物吸入，需積極評估。返家觀察可能延誤診斷，導致氣道阻塞或感染等嚴重併發症。

(B) 頸部及胸部 X 光檢查 疑似異物吸入的標準初步評估：頸部＋胸部 X 光（AP 及側位）。

• 若異物為不透光物質（radiopaque，如硬幣、電池、金屬），X 光可直接顯示異物位置
• 若為透光物質（radiolucent，如食物、塑膠玩具），間接徵象包括：氣管移位、肺葉過度充氣（hyperinflation）、肺不張（atelectasis）
• 頸部 X 光重要性：部分異物卡在上呼吸道（喉部、頸段氣管），頸部側位 X 光有助於偵測

(C) 上消化道鋇劑檢查（barium swallow） 用於評估食道、胃的吞食異物。本題症狀（咳嗽）指向呼吸道吸入而非食道吞食；且鋇劑本身若吸入氣道會造成吸入性肺炎，風險過高，不作為疑似吸入異物的初步評估。

**(D) 電腦斷

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