一位兒童因腹瀉求診，他排的糞便為稀水便，糞便檢驗並無白血球（ leukocytes ），臨床上呈現因禁食而改善症狀，下列那一種檢查結果最為吻合？

本題觀念：

滲透壓性腹瀉(osmotic diarrhea)的診斷，特別是兒童因禁食而改善、糞便無白血球的腹瀉評估。此題關鍵在於了解糞便滲透壓間距(stool osmotic gap / ion gap)的計算與臨床意義，以及滲透壓性腹瀉與分泌性腹瀉的鑑別。

選項分析

(A) 糞便中無還原物質（reducing substances） — 此為錯誤的檢查結果預期。若為碳水化合物吸收不良（如乳糖不耐症），糞便中應存在還原物質（陽性）。糞便無還原物質反而提示非碳水化合物吸收不良所致的滲透壓性腹瀉，與禁食改善的臨床特徵不符。

(B) 吐氣中氫氣濃度降低（decreased breath hydrogen） — 此為錯誤的預期結果。乳糖不耐症或碳水化合物吸收不良時，未消化的碳水化合物進入結腸被細菌發酵，呼氣氫氣試驗(breath hydrogen test)會呈升高而非降低。故此選項與臨床情境不吻合。

(C) 困難梭狀桿菌（Clostridium difficile）毒素陽性 — 此為錯誤的預期。困難梭狀桿菌感染屬於分泌性/滲出性腹瀉（炎症性），糞便中通常可見白血球，且禁食不能改善症狀。題目明確指出糞便無白血球，故排除此選項。

(D) **糞便滲透壓間距（ion gap）

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