107年:醫學四(1)

關於梅克爾憩室( Meckel diverticulum ),下列敘述何者錯誤?

A最常見的臨床表現為無痛性出血,其次為腸阻塞
B通常位於離迴盲瓣( ileocecal valve )50 ~75 公分內的迴腸端
C可能含有異位性組織( ectopic tissue ),胃組織比胰組織常見
D年紀小的幼童比年紀大的孩童,更易發生憩室炎( diverticulitis )

詳細解析

本題觀念:

梅克爾憩室(Meckel diverticulum)的臨床特徵與年齡相關表現。此題為反向題(問「何者錯誤」),考點包括:最常見臨床表現、解剖位置、異位組織類型、以及憩室炎與年齡的關係。

選項分析

(A)正確陳述:梅克爾憩室最常見的臨床表現為無痛性出血(painless bleeding),其次為腸阻塞(intestinal obstruction)。特別在5歲以下幼童,無痛性直腸出血為最常見主訴,來自異位胃黏膜分泌鹽酸侵蝕鄰近迴腸黏膜所致。此選項陳述正確,非本題答案。

(B)正確陳述:梅克爾憩室通常位於離迴盲瓣(ileocecal valve) 50–75公分內的末端迴腸(terminal ileum)。此為「2的法則(rule of 2's)」的一部分:2%人口、2英吋長、距迴盲瓣2英尺(約60公分)、2歲前出現症狀。此選項陳述正確,非本題答案。

(C)正確陳述:梅克爾憩室可含異位性組織(ectopic tissue),胃黏膜(gastric mucosa)比胰組織(pancreatic tissue)常見。異位胃黏膜約佔60%,異位胰組織約佔6%,也可同時含兩者。胃黏膜是導致出血的主要原因(分泌HCl侵蝕周圍黏膜)。此選項陳述正確,非本題答案。

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