關於兒童急性鏈球菌感染後腎臟發炎（ acute poststreptococcal glomerulonephritis ）的治療，下列敘述何者正確？

本題觀念：

急性鏈球菌感染後腎臟發炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis, APSGN）的治療原則以支持性療法為主，核心在於控制水腫與高血壓，而非針對病因的特異性治療。

選項分析

(A) 由於為鏈球菌感染所引起的，因此給與適當的抗生素治療可以縮短病程

此選項錯誤。APSGN 是免疫媒介（immune complex-mediated）腎炎，病程在感染啟動後已無法由抗生素逆轉。Cochrane 系統回顧顯示，抗生素對預防 APSGN 發生無統計顯著效益，亦無法縮短已發生的腎炎病程。給予抗生素（如 penicillin）的目的僅在於清除殘留鏈球菌、防止傳播給接觸者，並非縮短腎炎病程。

(B) 高血壓的治療包括給與鈣離子抑制劑（calcium channel antagonists）或利尿劑（diuretics）

此選項正確。APSGN 的高血壓主要源於水鹽滯留（hypervolemia）。一線治療為限制鈉離子與水分攝取，並給予利尿劑（thiazide 或 loop diuretic）以促進利尿及降壓。若血壓仍控制不佳，可加用鈣離子拮抗劑（calcium channel blocker, CCB）。需注意急性期避免使用 ACE inhibitor / ARB，因其可

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