107年:醫學四(1)
有關小胖威利症候群( Prader-Willi Syndrome )的敘述,下列何者錯誤?
A母源性(maternal )染色體 15q11-q13 缺失
B新生兒及嬰兒期會有嚴重低張力與餵食困難
C小手與小腳( small hands and feet )
D性腺機能不足( hypogonadism )
詳細解析
本題觀念:
小胖威利症候群(Prader-Willi Syndrome, PWS)是一種由染色體 15q11.2-q13 區段上基因印記(genomic imprinting)異常所引起的遺傳疾病。關鍵在於:正常情況下該區段的父源(paternal)基因才有功能,因此 PWS 是由父源基因缺失或功能喪失所致,而非母源。本題考反向題,需找出錯誤敘述。
選項分析
(A) 母源性(maternal)染色體 15q11-q13 缺失 ❌ 這是錯誤敘述,即本題答案。PWS 的致病機制是**父源性(paternal)**染色體 15q11.2-q13 區段缺失(占約 70% 病例),或母源性單親二倍體(maternal uniparental disomy, UPD15,占約 25% 病例),或印記中心缺陷(約 1-3%)。若是「母源性染色體缺失」,則反而會導致天使症候群(Angelman syndrome),而非 PWS。
(B) 新生兒及嬰兒期會有嚴重低張力與餵食困難 ✅ 正確。新生兒期的嚴重肌肉低張力(severe hypotonia)是 PWS 最具特徵性的早期臨床表現,常伴隨哺乳困難、需鼻胃管灌食。這是臨床懷疑 PWS 的重要線索。
(C) 小手與小腳(small hands and feet) ✅ 正確。小手、小
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