107年:醫學四(1)

關於扁平苔癬 ( lichen planus )敘述,下列何者錯誤?

A偏紫色的扁平丘疹或斑塊
B多無臨床症狀
C病灶常呈多角型
D可以外用類固醇治療

詳細解析

本題觀念:

扁平苔癬(lichen planus, LP)是一種慢性、炎症性、自體免疫性疾病,可侵犯皮膚、口腔黏膜、生殖器黏膜、頭皮及指甲。其皮膚病灶具有典型的「六 P」特徵,且多數患者有明顯搔癢感(pruritus),並非「多無臨床症狀」。本題考反向題,需找出錯誤敘述。

選項分析

(A) 偏紫色的扁平丘疹或斑塊 ✅ 正確。lichen planus 的典型皮膚病灶以「六 P」描述:Planar(扁平頂端)、Purple(紫色)、Polygonal(多角形)、Pruritic(搔癢)、Papules(丘疹)、Plaques(斑塊)。紫色(或紅紫色)的扁平丘疹是最具辨識性的外觀特徵。

(B) 多無臨床症狀 ❌ 這是錯誤敘述,即本題答案。皮膚型 lichen planus 通常伴有明顯的搔癢感(pruritus),這是患者就醫的主要原因之一。口腔型 lichen planus 病灶雖然在部分患者可較無症狀(輕微不適感),但皮膚型幾乎都有搔癢,且口腔型嚴重時也可造成燒灼感或疼痛,不能說「多無臨床症狀」。

(C) 病灶常呈多角型 ✅ 正確。多角形(polygonal)是 lichen planus 六 P 之一,病灶邊緣不規則、呈多角形,不同於其他皮膚病灶常見的圓形或卵圓形

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