107年:醫學四(1)

有關皮膚黑色素細胞癌 ( cutaneous melanoma )的敘述,下列何者正確?

A在歐美白種人最常見的亞型是結節型黑色素細胞癌( nodular melanoma )
B肢端黑痣型黑色素細胞癌( acral lentiginous melanoma )不會發生在指甲處
C惡性黑痣型黑色素細胞癌( lentigo maligna melanoma )常見於 40 歲以下的青壯年人
D表淺擴散型黑色素細胞癌( superficial spreading melanoma )好發於男性的上背和女性的下肢

詳細解析

本題觀念:

皮膚黑色素細胞癌(cutaneous melanoma)的四大亞型:表淺擴散型(superficial spreading melanoma, SSM)、結節型(nodular melanoma, NM)、肢端黑痣型(acral lentiginous melanoma, ALM)與惡性黑痣型(lentigo maligna melanoma, LMM)的流行病學特徵及好發族群。

選項分析

(A) 歐美白種人最常見亞型是結節型黑色素細胞癌(nodular melanoma) 此選項錯誤。在歐美白種人中,表淺擴散型(SSM) 才是最常見亞型,佔所有黑色素瘤的 70–80%。結節型黑色素瘤僅佔 5–15%,雖然惡性度高(向深部快速生長),但並非最常見。

(B) 肢端黑痣型黑色素細胞癌(acral lentiginous melanoma)不會發生在指甲處 此選項錯誤。ALM 好發於手掌、足底及指甲下(subungual),指甲下黑色素瘤即為 ALM 的常見表現之一,絕非不會發生。

(C) 惡性黑痣型黑色素細胞癌(lentigo maligna melanoma)常見於 40 歲以下的青壯年人 此選項錯誤。LMM 好發於60 歲以上的老年人,常出現在長期日曬部位(頭頸部佔 78.3%),為慢性日照損傷的結果

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