80 歲男性出現如圖所示病灶，下列何者是最可能的診斷？

本題觀念：

基底細胞癌(basal cell carcinoma, BCC)是最常見的皮膚惡性腫瘤，好發於高齡男性，與長期累積性紫外線暴露密切相關。本題考點為：根據臨床影像辨識 BCC 的典型外觀，並與其他皮膚惡性腫瘤進行鑑別診斷。

影像分析：

圖片顯示一枚位於老年人皮膚上的潰瘍性病灶，具有以下特徵：

• 中央潰瘍：病灶中央出現糜爛、結痂及出血，為典型的「囓齒性潰瘍(rodent ulcer)」外觀
• 捲曲珍珠狀邊緣(rolled pearly border)：病灶周緣呈現隆起、捲曲、半透明光澤的邊緣，為 BCC 最具診斷特異性的表徵
• 周邊血管擴張(telangiectasia)：潰瘍周圍皮膚可見細小擴張血管
• 整體外觀：病灶呈橢圓形、邊界相對清楚，背景皮膚有老化、光損傷的表現

此影像特徵高度符合結節潰瘍型基底細胞癌(nodular ulcerative BCC)，是 BCC 最常見的亞型（佔約 50%）。

選項分析

(A) 鱗狀細胞癌（Squamous cell carcinoma, SCC） SCC 通常表現為：增生性、角化性或潰瘍性病灶，邊緣呈「肉感」而非珍珠狀捲曲邊緣；常有明顯角化、結痂；邊界較不規則；與日光性角化症(actinic keratosis)有關。本圖的捲曲珍珠邊緣不符合 SCC 典型

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