有關天 疱瘡（pemphigus ）的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

天疱瘡(pemphigus)的誘發因子及藥物誘發性天疱瘡(drug-induced pemphigus, DIP)的機轉、免疫學特徵與預後，特別是 thiol 類藥物與非 thiol 類藥物誘發天疱瘡之差異。本題為反向題（問「何者錯誤」）。

選項分析

(A) Pemphigus 患者常在冬季或因工作壓力大、服用藥物或病毒感染等因素惡化 ✅ 此陳述正確。天疱瘡的惡化誘因包括：藥物（尤其是 thiol 類及 ACE 抑制劑）、感染（病毒感染）、手術創傷、壓力（包含工作壓力）及日曬等。此為臨床上已知的觸發因子。

(B) 含有 sulfhydryl groups (-S-H) 藥物會與角質細胞的 cysteine 結合，改變角質細胞鍵結強度，形成天疱瘡 ✅ 此陳述正確。Thiol 類藥物（如 D-penicillamine, captopril, thiopronin）含 -SH 基，其機轉一：直接與角質細胞的 desmoglein（或 cysteine 殘基）結合，形成二硫鍵（disulfide bond），改變細胞間黏附蛋白的結構與強度，導致棘層鬆解(acantholysis)，此為非免疫媒介的直接機轉。

**(C) Thiols 類藥物可誘發抗 desmoglein 1 和抗 desmoglein 3 抗體，形

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