目前偵測早期腦梗塞，最敏銳的影像檢查是：

本題觀念：

早期（超急性）腦梗塞的影像診斷敏感性比較，核心考點在於瞭解各種 MRI 序列與 CT 的時間解析度差異，以及擴散加權影像（diffusion-weighted imaging, DWI）為何能在症狀發生後數分鐘內即偵測到缺血變化。

選項分析

(A) diffusion-weighted magnetic resonance image（DWI） 正確答案。DWI 偵測的是水分子的布朗運動（自由擴散）受限情形。缺血發生後，細胞能量衰竭 → Na⁺/K⁺-ATPase 幫浦失能 → 細胞毒性水腫（cytotoxic edema）→ 細胞內水分子擴散受限 → DWI 呈高信號（apparent diffusion coefficient, ADC 降低）。此變化可在症狀發生後 11 分鐘內即被偵測到，甚至動物實驗中更早。臨床研究顯示，DWI 偵測超急性腦梗塞的敏感性高達 91–98%，遠優於其他序列。

(B) T2-weighted MRI T2 加權影像需要細胞毒性水腫累積到足夠程度、並轉化為血管性水腫（vasogenic edema）後才會呈高信號，通常需要 6–12 小時才出現可辨識的變化。文獻報告 T2 在前 60 小時內的梗塞偵測率約 71%，明顯低於 DWI（98%）。

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