楊爺爺，罹患肺心症，呼吸每分鐘28～30次，護理師協助採取坐臥式（Fowler’s position ）的理由，下列何者不適宜？

本題觀念：Fowler’s position（坐臥式）對呼吸與血液迴流的影響

呼吸困難的病人（如 COPD、肺心症）常採 Fowler’s 或 High-Fowler’s position（頭抬 45°～90°）。此姿勢利用重力讓腹腔臟器下移，減少對橫膈的壓迫，使胸廓更易擴張、潮氣量增加，進而改善肺泡通氣與氧合。但抬高上半身同時會使下肢靜脈回流受重力影響而減少，所以對回心血量（venous return）並無「增加」作用，甚至可能略為下降。

選項分析

A 促使橫膈下降
• 上半身抬高，腹腔內容物下沉→橫膈運動空間變大→有助於吸氣。
• 整體符合 Fowler’s position 的主要目的。

B 胸廓易於擴張
• 橫膈下降、肋間肌活動度增加→胸廓順應性提升→呼吸功耗減少。正確。

C 提升氧合功能
• 通氣改善→肺泡換氣/灌流比值（V/Q）較接近正常→動脈血氧分壓上升。正確。

D 增加回心血量
• 抬高體軀→下肢、腹腔血液因重力相對滯留，下腔靜脈回流量減少；對右心衰竭之肺心症患者尤須注意。
• Fowler’s 可能降低而非「增加」 venous return，因此此理由不適宜。

答案解析

Fowler’s position 的護理目的著重「呼吸改善」，而非「血流負荷增加」。老人家肺心症已存在右心功能不全

...（解析預覽）...