有關吐氣末正壓的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

吐氣末正壓（positive end-expiratory pressure, PEEP）是呼氣結束時仍施加於氣道與肺部的正壓。它能提高呼氣末肺容積與功能性殘氣量（functional residual capacity, FRC），讓原本接近塌陷的肺泡在下一次吸氣前保持開放。這種肺部效果通常可減少肺不張、降低肺內分流，並改善氧合；但 PEEP 同時會改變胸腔內壓，因此不能只看氧合而忽略循環影響。

本題問的是「錯誤」敘述，必須把 PEEP 的肺部好處和血流動力學代價分開判斷。PEEP 適度時有助於肺泡募集與維持肺泡開放；壓力過高或病人循環容積不足時，卻可能壓低靜脈回流與心輸出量。從肺部生理來看，FRC 若不足，吐氣末小氣道與肺泡較容易關閉，血液仍流經通氣不足的肺區，便形成分流和低血氧。PEEP 提高呼氣末肺容積後，可把肺泡維持在較有利的壓力－容積區間，但需避免把壓力調到造成過度膨脹的程度。因此，PEEP 的判斷不能只記成「提高氧合」四個字，還要知道它是以增加肺泡穩定性換取可能的循環負荷，最後需依病人反應調整。

選項分析

• A：增加心輸出量，錯誤。 PEEP 使肺泡壓與胸腔內壓上升，也可使右心房壓升高，導致回到右心的靜脈回流減少、右心前負荷下降。因此在多數情境下，PEEP 可能使心輸出量下降，而不是把「增加心輸出量」當成普遍效果。某些左心衰竭病

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