107年:醫學四(1)

當巴金森氏病病人在晚期開始出現運動阻滯( motor block )時,進行下列何種運動比較不受影響?

A上樓梯
B在狹窄的走廊步行
C過馬路
D進出電梯門

詳細解析

本題觀念:

巴金森氏病(Parkinson's disease)晚期運動阻滯(motor block)即凍步現象(freezing of gait, FOG)的觸發情境,以及矛盾運動(paradoxical kinesia / kinesia paradoxa)的機制。

選項分析

(A) 上樓梯 上樓梯屬於有節律性視覺和感覺輸入的運動,每一步都有明確的「台階高度」作為視覺引導,類似於矛盾運動(paradoxical kinesia)的觸發機制。研究顯示,運動阻滯的巴金森氏病患者往往能夠上樓梯或跨越障礙物,即使他們在平坦地面上幾乎無法啟動步行。這是矛盾運動(paradoxical kinesia)的典型表現,上樓梯不易觸發 FOG,為正確答案

(B) 在狹窄的走廊步行 狹窄走廊是 FOG 的典型觸發環境之一。空間限制形成視覺運動誘因(visuomotor trigger),容易引起患者凍步。研究顯示,走廊門框等狹窄通道觸發 FOG 的機率達 14%,為常見觸發情境。

(C) 過馬路 過馬路涉及時間壓力(time pressure)與雙重任務(dual-task),兩者均為 FOG 的重要觸發因子。患者須同時注意交通信號燈並快速移動,容易造成運動凍結,屬高風險情境。

(D) 進出電梯門 電梯門是典型的狹窄通道兼目的地情

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