107年:醫學四(1)

下列有關糖尿病神經病變之敘述,何者錯誤?

A遠端對稱性以感覺為主的多發性神經病變最為常見
B糖尿病患者之死亡率與大纖維神經病變密切相關
C動眼神經病變為常見的糖尿病性顱神經病變
D第一型糖尿病患者神經病變與高血糖密切相關

詳細解析

本題觀念:

糖尿病神經病變(diabetic neuropathy)的分類與臨床特徵,包括周邊多發性神經病變(polyneuropathy)、自主神經病變(autonomic neuropathy)、顱神經病變(cranial neuropathy),以及神經病變與死亡率的關聯性。本題為反向題(問何者錯誤)

選項分析

(A) 遠端對稱性以感覺為主的多發性神經病變最為常見 此敘述正確。遠端對稱性多發性神經病變(distal symmetric polyneuropathy, DSPN)確實是糖尿病神經病變中最常見的類型,佔所有糖尿病神經病變的 50-70%。以感覺纖維受損為主(先出現感覺症狀),呈現「手套-襪套」分布(glove and stocking pattern)。

(B) 糖尿病患者之死亡率與大纖維神經病變密切相關 此敘述錯誤,為本題答案。與糖尿病患者死亡率密切相關的是心臟自主神經病變(cardiac autonomic neuropathy, CAN),而非大纖維(large fiber)神經病變。自主神經病變屬於**小纖維(small fiber)**受損的範疇,CAN 是糖尿病死亡率的獨立預測因子,可使心血管死亡風險增加約 2-5 倍。大纖維神經病變(vibration perce

...(解析預覽)...