一位 20 歲的陳姓大學生，參加露營活動，平日健康狀況良好。在搬一箱 20 公斤重的飲料，突然覺得腰痛，當天晚上腰痛加劇，且蔓延至右腳也呈現酸麻、無力，隔天他到門診求助。其最可能的診斷為何？

本題觀念：

腰椎椎間盤突出（lumbar disc herniation）所致之神經根病變（radiculopathy）。當搬重物時，腰椎間盤承受壓力驟增，髓核（nucleus pulposus）可向後外側突出，壓迫鄰近的神經根。本題病患為 20 歲年輕男性，搬重後急性腰痛並放射至右腳，出現酸麻、無力，高度符合腰椎神經根病變的臨床表現，而非單一周邊神經的病變。

選項分析

(A) 右脛骨神經（tibial nerve）病變 脛骨神經（tibial nerve）是坐骨神經的分支，主要支配小腿後側及足底。若僅有脛骨神經病變，症狀侷限於足底麻木、踝關節蹠屈無力，不會合併腰痛。此病患有明確的腰痛伴下肢放射痛，不符。

(B) 右腓骨神經（peroneal nerve）病變 腓骨神經（peroneal nerve）分支支配小腿外側及足背，壓迫最常見於腓骨頭處（如長期蹺腳、外傷）。病變主要造成足下垂（foot drop）和第一趾蹼背側感覺喪失，無法解釋腰痛合併放射痛的表現。

(C) 右股神經（femoral nerve）病變 股神經（femoral nerve）來自 L2-L4，主要支配前大腿感覺及膝伸展（股四頭肌）。若為股神經病變，症狀為大腿前側放射痛、膝反射下降，不符合本題描述的腰痛放射至腳部（足部）及酸麻。

**(D) 右側腰椎神經根病變 ✅

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